مروری بر مشاوره های رایج طب داخلی در بیماران جراحی

ویژگی های کتاب 

1. بهینه‌سازی پزشکی قبل از عمل (Pre-operative Optimization)

این بخش حیاتی‌ترین قسمت است که به شناسایی و کاهش خطرات قبل از جراحی می‌پردازد:

• ارزیابی ریسک قلبی: شامل بررسی بیمارانی با بیماری‌های قلبی شناخته‌شده (مانند بیماری عروق کرونر، نارسایی قلبی، آریتمی‌ها، بیماری‌های دریچه‌ای). استفاده از ابزارهای طبقه‌بندی ریسک (مانند RCRI). انجام تست‌های قبل از عمل (مانند ECG، اکوکاردیوگرافی، تست استرس) و زمان‌بندی قطع و شروع مجدد داروهای ضد پلاکت و ضد انعقاد.
• ارزیابی ریسک ریوی: ارزیابی بیمارانی با آسم، COPD و آپنه خواب. بهینه‌سازی عملکرد ریوی و استراتژی‌های کاهش عوارض ریوی پس از عمل.
• مدیریت دیابت ملیتوس: کنترل قند خون قبل از عمل، مدیریت داروهای خوراکی و انسولین در دوره پری‌اپراتیو.
• بیماری‌های کلیوی و کبدی: ارزیابی عملکرد کلیه و کبد، تنظیم دوز داروها، و مدیریت مایعات و الکترولیت‌ها.
• اختلالات تیروئید و آدرنال: مدیریت بیماران برای رسیدن به وضعیت یوتیروئید و ملاحظات مربوط به دوز استرس استروئید.
• کم‌خونی و اختلالات انعقادی: ارزیابی کم‌خونی، ریسک خونریزی، و مدیریت داروهای مؤثر بر انعقاد.
• ارزیابی تغذیه‌ای: شناسایی بیماران سوءتغذیه و بهینه‌سازی تغذیه قبل از عمل.
• ریسک عفونت: شناسایی عفونت‌های مزمن و توصیه‌های مربوط به پروفیلاکسی آنتی‌بیوتیکی قبل از عمل.

2. ملاحظات حین عمل (Intra-operative Considerations)

اگرچه متخصص داخلی مستقیماً در جراحی شرکت ندارد، اما درک او از وقایع حین عمل برای مدیریت پس از آن ضروری است. این شامل مدیریت مایعات و الکترولیت‌ها، و درک بی‌ثباتی همودینامیک حین جراحی است.

3. مدیریت و عوارض پزشکی پس از عمل (Post-operative Medical Management and Complications)

این بخش از شایع‌ترین مواردی است که نیاز به مشاوره داخلی دارند:

• تب پس از عمل: رویکرد سیستماتیک به تشخیص (عفونی در مقابل غیرعفونی).
• عوارض قلبی-عروقی: انفارکتوس میوکارد، آریتمی‌ها، تشدید نارسایی قلبی، فشار خون بالا یا پایین.
• عوارض ریوی: آتلکتازی، پنومونی، آمبولی ریه.
• عوارض کلیوی: آسیب حاد کلیه و اختلالات الکترولیت و اسید-باز.
• عوارض گوارشی: ایلئوس، تهوع و استفراغ، خونریزی گوارشی.
• عوارض نورولوژیک: دلیریوم پس از عمل، سکته مغزی.
• عوارض هماتولوژیک: کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی، و پیشگیری/مدیریت ترومبوز ورید عمقی (DVT) و آمبولی ریه (PE).
• عوارض عفونی: عفونت‌های محل جراحی، سپسیس، و اصول انتخاب و مدت زمان آنتی‌بیوتیک‌ها.
• مدیریت درد و حمایت تغذیه‌ای.
• برنامه‌ریزی ترخیص و مدیریت طولانی‌مدت: اطمینان از تداوم مراقبت برای بیماری‌های مزمن.

4. اصول کلی مشاوره پری‌اپراتیو

• ارتباط موثر: با تیم جراحی، بیهوشی و سایر مشاوران.
• مستندسازی: ثبت واضح و دقیق یافته‌ها، ارزیابی‌ها و توصیه‌ها.
• ملاحظات اخلاقی: تصمیم‌گیری مشترک با بیماران و خانواده‌ها.

فهرست کتاب مروری بر مشاوره های رایج طب داخلی در بیماران جراحی عبارتند از :

فصل1: اصول مشاوره در بیمار کاندید جراحی

فصل2: جراحی در بیماری های خون

فصل3: جراحی در بیماری های غدد

فصل4: جراحی در بیماری های کلیوی

فصل5: جراحی در بیماری های ریه

فصل6: جراحی در بیماری های گوارش

فصل7: جراحی در بیماری های روماتولوژی

منابع