کتاب گزارش نویسی برای اورژانس پیش بیمارستانی Documentation for EMT تالیف علی رضوانیان، آیدا زارعی، سینا اسکندری انتشارات آنا طب، گزارش نویسی یکی از مهم‌ترین مباحث در سیستم علوم پزشکی می‌باشد که از آن به عنوان سپر دفاعی کادر درمان در برابر آماج شکایات افراد استفاده می‌شود. تکنسین اورژانس پیش بیمارستانی باید از قوانین و مقررات اطلاع کامل داشته باشد تا بتواند اقدامات درمانی مناسب را برای بیمار انجام دهد و اقدامات درمانی انجام شده را به بهترین شکل ممکن مستند کند. با توجه به کمبود منابع گزارش نویسی کاربردی مختص رشته فوریت‌های پزشکی که علاوه بر دارا بودن قوانین و مقررات لازم که مشکل بسیاری از دانشجویان و تکنسین‌ها در ابتدای کار و بعضا افراد با سابقه کاری بالا می‌باشد و همچنین حاوی کیس‌های مختلف گزارش نویسی باشد. با استفاده از تجربیات تکنسینهای عزیز در سراسر ایران تصمیم به گردآوری این کتاب شد. در ابتدای کتاب، تمامی قوانین و مقرراتی که تکنسین جهت گزارش نویسی به آن نیاز دارد آورده شده است و در انتهای کتاب گزارشهای متعدد در شرایط مختلف ضمیمه شده است که تکنسین بتواند با نوع گزارش نویسی در هر شرایطی آشنا گردد. امید است که این کتاب بتواند به عنوان یک منبع مناسب در افزایش آگاهی دانشجویان و تکنسینهای عزیز و سایر کادر درمان نقش داشته باشد و بتواند از بار شکایات و مشکلات ایجاد شده برای کادر درمان بکاهد
محتوای کتاب:
تعاریف و مباحث پایه گزارش نویسی
انواع گزارش نویسی
نحوه پر کردن فرم PCR
آشنایی و کار با سیستم آسایار
قوانین رگ گیری در گزارش نویسی
قوانین حمل و جابجایی در گزارش نویسی
قوانین احیا در گزارش نویسی
150 كيس شایع گزارش نویسی
و…..
فهرست مطالب:
تعریف گزارش نویسی
خصوصیات گزارش صحیح
روشهای گزارش نویسی
اهمیت PCR
آموزش پرکردن PCR
محتوای فرم PCR
نام و نام خانوادگی بیمار
آدرس محل فوریت
موقعیت جغرافیایی محل
شکایت اصلی
ثبت زمان‌ها
نوع محل فوریت
انواع معابر ترافیکی
علائم همراه بیمار
علائم حیاتی بیمار
کنترل نبض
کنترل فشارخون
کنترل SPO2
اخطارهای پالس اکسیمتری
کنترل دمای بدن
GCS
آپگار
بررسی مردمکها
کنترل قندخون
بررسی ریه
صداهای ریوی
قلب بررسی و عروق
تاریخچه پزشکی بیمار
تاریخچه داروهای مصرفی
انواع ضایعه
نحوه انتقال عضو آمپوته
سوختگی
اقدامات درمانی
نتیجه ماموریت
کنترااندیکاسیون های احیا
موارد ثبت اشتباه
موارد نامربوط در فرم
حوادث مرتبط با حمل و نقل
حوادث غیر مرتبط با حمل و نقل
نکات مهم جهت حفاظت از خود
رضایت از افراد صغیر
توضیحات فرم ماموریت
آشنایی با سیستم سایار
قوانین رگ گیری
اسامی وریدهای بدن
علائم و نشانه های آسیب ستون فقرات
الگوریتم ثابت سازی ستون فقرات
قوانین حمل و جابجایی
موارد منع استفاده از Chair
موارد منع استفاده از KED
پروتکل تروما
پروتکل اورژانس هوایی
نکات احيا
دستورالعمل‌های از پیش تعیین شده
DNR
پروتکل AHA
اختصارات پزشکی
جدول اختصارات پذیرفته شایع
امتناع از درمان
انواع رضایت
نحوه پر کردن فرم رضایت
اقدام درمانی در خارج از بیمارستان
سرپرست پزشکی
مسولیت اخلاقی تکنسین
انتقال بین .بیمارستان
تتوهای پزشکی
ایمنی صحنه
پروتکل محل قرار گیری آمبولانس
تجاوز
نکات گزارش نویسی در تجاوز
نمونه گزارشات تروما
نمونه گزارشات قلبی
نمونه گزارشات تنفسی
نمونه گزارشات کاهش سطح هوشیاری
نمونه گزارشات ارست قلبی
نمونه گزارش فوت قبل از رسیدن تکنسین
نمونه گزارشات سکته مغزی
نمونه گزارشات عدم وجود امنیت
نمونه گزارشات ضعف و بیحالی
نمونه گزارشات اعصاب و روان
سایر گزارشات
0دیدگاه